18. syyskuuta ryhmä Suomesta, Japanista, Malesiasta, Kiinasta, Romaniasta ja Unkarista vieraili AmKaRe-klinikalla Kölnissä, Saksassa, tutustumassa sydänkuntoutuksen ajankohtaisiin toimintamalleihin. Vierailu toi esiin tehokkaita käytäntöjä, jotka edistävät potilaiden toipumista, itsenäisyyttä ja pitkäaikaista sydänterveyttä.
Toipuminen sydänkohtauksesta, ohitusleikkauksesta tai muista sydän- ja verisuonisairauksista voi olla haastavaa. Saksassa sydänkuntoutusohjelmat tarjoavat potilaille polun, joka johtaa paitsi toipumiseen myös pysyviin terveys- ja elämäntapamuutoksiin. Yksi erinomainen esimerkki tästä on AmKaRe, avokuntoutusklinikka, joka yhdistää lääketieteellisen hoidon, liikuntaterapian, ravitsemusohjauksen ja psykologisen tuen auttaakseen potilaita palauttamaan toimintakykynsä ja itsevarmuutensa.
AmKaRe toimii historiallisessa ja kauniissa rakennuksessa, joka on suunniteltu tarjoamaan rauhallinen ja stressitön ympäristö toipumiselle.
Ainutlaatuinen kuntoutusympäristö
AmKaRe toimii historiallisessa ja kauniissa rakennuksessa, jossa etusijalla ovat viihtyisyys ja henkinen hyvinvointi. Toisin kuin perinteiset sairaalaosastot, klinikan ympäristö on rauhoittava ja se auttaa potilaita toipumaan luonnollisessa ja stressittömässä ilmapiirissä.
Klinikka on erikoistunut kardiologiaan – kuten sydänkohtauksiin, ohitusleikkauksiin, läppäleikkauksiin ja ääreisvaltimotauteihin – sekä pneumologiaan, jossa hoidetaan esimerkiksi keuhkoahtaumatautia (COPD), astmaa ja COVID-19:n jälkeisiä keuhko-ongelmia.
Moniammatilliseen tiimiin kuuluu kardiologeja, pneumologeja, fysioterapeutteja, liikuntaterapeutteja, ravitsemusterapeutteja, psykologeja ja diagnostiikan asiantuntijoita. Yksilöllinen ateriasuunnittelu, ravitsemusohjaus ja stressinhallinta ovat olennainen osa hoitoa.
Jona Greve, esittelee vierailijoille laitosta.
AmKaRe hoitaa noin 70 potilasta päivässä, yhteensä 700 potilasta vuodessa, ja tarjoaa 13 000–14 000 hoitopäivää. Tavalliset hoitojaksot kestävät 3–5 viikkoa riippuen vakuutuksesta, ja potilaat pysyvät saman terapeutin hoidossa koko ajan, mikä edistää jatkuvuutta ja vahvaa sosiaalista tukea. Ryhmät räätälöidään voiman ja kunnon mukaan, ja potilaat ovat iältään noin 20–90-vuotiaita.
Avokuntoutusmalli mahdollistaa potilaiden palata kotiin joka päivä, edistäen itsenäisyyttä ja kannustaen pitkäaikaiseen sitoutumiseen liikuntaan ja elämäntapamuutoksiin.
Malli sisältää mm.:
- Urheilu- ja liikuntaterapia: Voimaharjoittelu, kestävyys (cardio) harjoittelu, koordinaatio, liikkuvuus, tasapaino, hienomotoriset taidot ja kaatumisten ehkäisy
- Fysioterapia: Räätälöity sydän-, keuhko- tai neurologisten sairauksien hoitoon
- Psykologinen tuki ja rentoutus: Ohjattu mielikuvaharjoittelu, stressinhallinta ja hengitysharjoitukset
- Ravitsemus ja ruokavalio: Koulutus, neuvonta ja käytännön vinkit
- Diagnostiikka: Stressi-EKG, spiroergometria ja yksilöllinen liikuntasuunnittelu
Potilaat pysyvät vakioryhmissä saman terapeutin kanssa, mikä edistää sosiaalisten siteiden muodostumista ja vertaistukea. Ryhmätoiminnot ja pelit parantavat motivaatiota, vähentävät stressiä ja vahvistavat yhteisön tunnetta. AmKaRe tarjoaa myös erikoisohjelmia, kuten RV Fit, 12 viikon ennaltaehkäisy- ja kotiharjoitteluohjelman, sekä edistynyttä diagnostiikkaa urheilijoille, jotka palaavat lajiinsa.
Potilastyytyväisyys AmKaressa on jatkuvasti sijoittunut korkeimmalle 22 vertailevan kuntoutuslaitoksen joukossa, mikä heijastaa klinikan painotusta yksilöllisessä hoidossa ja yhteisön osallistamisessa.
HURin vastusharjoittelu parantaa sydänkuntoutuksen tuloksia AmKaRella
Kaikilla on oikeus kuntoutukseen
Saksassa kuntoutus on kaikkien saatavilla, jos se on lääketieteellisesti tarpeen. Kuntoutuskustannukset katetaan pääasiassa vakuutusten kautta, joko eläkevakuutuksista tai sairausvakuutuksista.
Avokuntoutusohjelmat kestävät yleensä 3–5 viikkoa, maanantaista perjantaihin. Lyhyempiä jaksoja voi esiintyä, jos potilaat tarvitsevat uudelleen sairaalahoitoa. Jatkohoito jatkuu usein 8–12 viikon intensiivisillä jaksoilla, mukaan lukien sydänryhmät, jotka tukevat terveellisten elämäntapojen pitkäaikaista noudattamista.
Anna Nurmi-Lehto, Suomen Kuntoutusyrittäjät ry:n toiminnanjohtaja, kysyy:
Ottaen huomioon Saksan nykyinen taloustilanne, onko kuntoutuksen rahoituksessa tapahtunut muutoksia? Saavatko potilaat edelleen hoitoa samanlaisen valtion tuen turvin, vai ovatko säännöt tiukentuneet? Monissa maissa kuntoutuspalveluja rajoittavat budjetit – näetkö samanlaisia rajoituksia Saksassa?
Prof. Dr. Birna Bjarnason-Wehrens, liikuntalääketieteen professori Saksan liikuntayliopistossa Kölnissä ja kiertokiertotutkimuksen ja liikuntalääketieteen instituutin jäsen, vastaa:
Sen mukaan, mitä tiedän, ihmiset saavat edelleen hoitoa valtion turvin. Vaikka joissakin maissa kuntoutuspalvelujen budjetit ovat tiukasti rajattuja, sitä ei tällä hetkellä ole Saksassa. Saksassa kaikilla on oikeus päästä kuntoutukseen.
Tämä keskustelu korostaa Saksan vahvaa sitoutumista yleiseen saatavuuteen ja potilaskeskeiseen lähestymistapaan sosiaaliturvassa. Saksassa terveydenhuolto ja sosiaalipalvelut, mukaan lukien kuntoutus, ovat laissa taattuja. Ne rahoitetaan vakuutuksilla ja veroilla, ja kun potilas täyttää lääkärin asettamat kriteerit, kuntoutus on tarjottava. Nämä palvelut ovat laillinen oikeus, ei harkinnanvaraisia.
Vastusharjoittelun kehitys sydänkuntoutuksessa
Monien vuosien ajan vastusharjoittelu oli sydänkuntoutuksessa vältettävää. Huoli äkillisistä verenpaineen nousuista, sydämen kuormittumisesta ja mahdollisista haittavaikutuksista piti huolen siitä, että aerobinen liikunta säilyi kuntoutusohjelmien pääpainona.
Iso muutos koettiin 2000-luvun puolivälin tienoilla. Vuonna 2007 American Heart Association (AHA) ja American College of Sports Medicine (ACSM) julkaisivat merkittävän tieteellisen lausunnon Circulation-lehdessä otsikolla ”Resistance Exercise in Individuals With and Without Cardiovascular Disease”.
Lausunnossa korostettiin, että vastusharjoittelu voi olla turvallista ja hyödyllistä sydänpotilaille, kun se on määrätty ja valvottu huolellisesti. Keskeisiä suosituksia olivat yksilölliset liikuntasuunnitelmat, huomio intensiteettiin, tiheyteen ja etenemiseen, oikea tekniikka sekä vastusharjoittelun yhdistäminen aerobiseen harjoitteluun.
Sydänkuntoutus vaatii aina sitoutumista potilaalta. Edistys riippuu terveellisestä ruokavaliosta, liikuntarutiinien noudattamisesta, tupakoinnin lopettamisesta ja stressinhallinnasta. Vaikka kuntoutusryhmä tarjoaa ohjausta ja tukea, pysyvät tulokset riippuvat lopulta henkilökohtaisesta motivaatiosta ja työstä.
Parhaimmassa tapauksessa potilaat jatkavat näitä opittuja keinoja kotona ja nauttivat hyödyistä, jotka voivat kestää kuudesta kahteentoista kuukauteen tai pidempään. Osa potilaista kuitenkin kamppailee näiden tapojen ylläpitämisessä, mikä voi rajoittaa kuntoutuksen pitkäaikaisia vaikutuksia.
Saksan malli kattavasta sydänkuntoutuksesta
Saksan sydänkuntoutusjärjestelmä, jota AmKaRe edustaa, näyttää potilaskeskeisen ja tieteellisesti perustellun hoidon voiman. Yhdistämällä lääketieteellisen hoidon, liikunnan, ravitsemuksen ja psykologisen tuen kutsuvassa ympäristössä, avokuntoutus auttaa potilaita toipumaan tutussa ympäristössä, palauttamaan itsenäisyyden ja kehittämään elämäntapoja, jotka tukevat elinikäistä sydänterveyttä.
Saksassa on vakiintunut sydänkuntoutuskeskusten verkosto. Nämä laitokset vaihtelevat tyypiltään: osa on sairaaloita, joissa potilaat oleskelevat paikan päällä, kun taas toiset, kuten tässä esitelty klinikka, tarjoavat avokuntoutusta, jossa potilaat käyvät hoitokäynneillä, mutta palaavat kotiin niiden jälkeen. Monet keskukset tarjoavat myös sydänkuntoutusryhmiä ja liikuntaohjelmia osana palveluitaan. Ala jatkaa kasvuaan, mikä heijastaa sydänkuntoutuspalvelujen lisääntyvää kysyntää.